Inschrijfformulier


Onderstaand formulier graag volledig invullen.
* zijn verplichte velden

Kies vestiging :
Hoogvliet, Nieuwe Langeweg 59
Spijkenisse, Kolkplein 11
Persoonlijke gegevens

Voornaam        

Voorletters*
Achternaam*
Geboortedatum(dd/mm/jjjj)*
Geslacht*

Man        Vrouw

Bank/Gironummer*  
Beginner
Gevorderd
Adres gegevens  
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
Email adres*
(Geef hier uw bestaande e-mail adres op. De bevestiging van uw inschrijving en verdere informatie wordt naar dit adres gestuurd.)
Gewenste abonnementsvorm:
FreeFitness Daluren (maandag t/m vrijdag (07.00)08:00 tot 12:00) € 12,50 p/m
FreeFitness Daluren + groepslessen (alleen ochtendgroepslessen) € 16,50 p/m
FreeFitness Onbeperkt (7 dagen per week) € 15,95 p/m
FreeFitness Onbeperkt + Groepslessen (ochtend- en avondgroepslessen) € 19,95 p/m
Muay-Thai Onbeperkt + FreeFitness Onbeperkt inclusief groepslessen    (Alleen in vestiging Hoogvliet) € 19,95 p/m
Infrarood sauna (5 x p/w) €  2,50 p/m extra

Ja 

Nee

Gewenste ingangsdatum abonnement*
Kies één van onderstaande betaalwijzen:
Let op: Het betreft een jaarabonnement en er geldt een eenmalig inschrijfgeld van € 25,-
Ik kies voor eenmalige betaling per jaar en machtig Sportingclub FreeFitness hierbij het lidmaatschapsgeld automatisch voor 1 jaar van mijn rekening af te schrijven. Na 1 jaar wordt de automatische incasso per jaar omgezet naar automatische incasso per maand tegen een maandelijkse toeslag van € 1,50 per maand.

Ik kies voor betaling per maand en machtig Sportingclub FreeFitness hierbij om tegen een toeslag van € 1,50 per maand maandelijks het lidmaatschapsgeld van mijn rekening af te schrijven.

Akkoord

 

 

 

 

 

Akkoord

Algemene Voorwaarden  
Ik verklaar kennis te hebben genomen van de Algemene Voorwaarden en de Huisregels. Akkoord 

Opmerkingen: